Ich versuchs mal, die Zusammenhänge möglichst einfach beschrieben deutlicher zu machen und hoffe, dass ich bei der Formatierung nicht wieder irgendwo ein Tag vergessen habe 
Neurotransmitter Dopamin, Noradrenalin und Serotonin: Funktionen und Bedeutung bei ADHS
Neurotransmitter sind chemische Botenstoffe, die die Kommunikation zwischen Nervenzellen im Gehirn ermöglichen.
Sie spielen eine entscheidende Rolle bei der Regulation von Stimmung, Aufmerksamkeit, Motivation und vielen weiteren kognitiven Prozessen.
Besonders die Neurotransmitter Dopamin, Noradrenalin und Serotonin sind eng mit Aufmerksamkeitsprozessen und emotionaler Regulation verknüpft.
Funktionen der Neurotransmitter
Dopamin
Dopamin ist ein zentraler Neurotransmitter, der für Motivation, Belohnung und Lernprozesse von großer Bedeutung ist.
Es spielt eine Rolle bei:
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Motivation und Antrieb: Dopamin ist essenziell für das Belohnungssystem und beeinflusst, wie stark Menschen auf Anreize reagieren.
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Aufmerksamkeit und Fokus: Es unterstützt die Steuerung von kognitiven Funktionen und selektiver Aufmerksamkeit.
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Bewegungskontrolle: Dopaminmangel ist beispielsweise bei Parkinson eine der Hauptursachen für motorische Einschränkungen.
Reguliert wird Dopamin durch die Synthese aus der Aminosäure Tyrosin, die enzymatische Umwandlung in L-Dopa und die anschließende Speicherung in synaptischen Vesikeln. Der Abbau erfolgt hauptsächlich durch die Enzyme Monoaminoxidase (MAO) und Catechol-O-Methyltransferase (COMT).
Noradrenalin
Noradrenalin ist ein Neurotransmitter und Hormon, das vorrangig für die „Kampf-oder-Flucht“-Reaktion zuständig ist und Aufmerksamkeit, Wachheit sowie die Reaktionsfähigkeit beeinflusst:
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Steuerung der Aufmerksamkeit: Noradrenalin sorgt für Wachsamkeit und hilft bei der Verarbeitung von Reizen.
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Stressreaktion: Es bereitet den Körper auf stressreiche Situationen vor und steigert kurzfristig die Leistungsfähigkeit.
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Emotionale Regulation: Noradrenalin spielt eine Rolle bei der Steuerung von Emotionen und Angstreaktionen.
Es wird aus Dopamin synthetisiert und in den synaptischen Spalt freigesetzt. Der Abbau erfolgt durch MAO und COMT.
Serotonin
Serotonin ist hauptsächlich für die Regulation von Stimmung, Emotionen und Schlaf-Wach-Rhythmus zuständig:
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Stimmungsregulation: Ein ausgewogener Serotoninspiegel fördert Wohlbefinden und reduziert Ängste.
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Impulskontrolle: Serotonin spielt eine wichtige Rolle in der Hemmung impulsiver Verhaltensweisen.
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Schlafregulation: Serotonin ist Vorläufer von Melatonin, dem Hormon, das den Schlaf steuert.
Es wird aus der Aminosäure Tryptophan gebildet und über MAO enzymatisch abgebaut.
Neurotransmitter-Dysbalancen
ADHS ist mit einer Dysfunktion im dopaminergen und noradrenergen System assoziiert, was sich in den Kernsymptomen des Störungsbildes widerspiegelt: Unaufmerksamkeit, Impulsivität und Hyperaktivität.
Dopaminmangel bei ADHS
Ein niedriger Dopaminspiegel kann dazu führen, dass Belohnungsreize nicht ausreichend verstärkt werden. Dies kann sich äußern durch:
- Schwierigkeiten, Motivation aufzubringen
- Mangelnde Konzentration und schnelle Ablenkbarkeit
- Geringere Frustrationstoleranz
Medikamente wie Methylphenidat (z.B. Ritalin / Medikinet) oder Amphetamine (z. B. Elvanse) erhöhen die Dopaminverfügbarkeit und helfen so, Aufmerksamkeit und Motivation zu steigern.
Noradrenalinmangel bei ADHS
Ein Defizit an Noradrenalin kann sich in folgenden Symptomen zeigen:
- Schwierigkeiten, Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten
- Erhöhte Ablenkbarkeit
- Probleme mit der emotionalen Selbstregulation
Serotonin und ADHS
Während Dopamin und Noradrenalin stärker mit ADHS in Verbindung gebracht werden, spielt Serotonin eine Rolle in Bezug auf:
- Impulskontrolle
- Stimmungsregulation
- Schlafqualität
Ein Mangel an Serotonin kann Impulsivität verstärken und emotionale Dysregulation fördern.
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) werden daher manchmal ergänzend bei ADHS-Patienten mit starken emotionalen Schwankungen eingesetzt.
Mögliche Auswirkungen eines Überschusses oder Mangels
| Neurotransmitter | Überschuss | Mangel |
|---|---|---|
| Dopamin | Psychosen, Manie, Impulsivität, zwanghaftes Verhalten | Antriebslosigkeit, Konzentrationsprobleme, geringe Motivation |
| Noradrenalin | Angst, Hypervigilanz, Schlafstörungen | Aufmerksamkeitsprobleme, reduzierte Stressresistenz |
| Serotonin | Sedierung, emotionale Abstumpfung | Impulsivität, emotionale Labilität, depressive Verstimmung |
Die Neurotransmitter Dopamin, Noradrenalin und Serotonin sind essenziell für die kognitive und emotionale Regulation.
Bei ADHS-Patienten ist insbesondere das Dopamin- und Noradrenalinsystem betroffen, was zu Unaufmerksamkeit und Impulsivität führt.
Eine gezielte pharmakologische Therapie kann helfen, diese Ungleichgewichte auszugleichen und die Symptome zu lindern.
Ein besseres Verständnis der Neurotransmitter-Dynamik kann dazu beitragen, individuelle Therapieansätze zu verbessern und Betroffenen eine höhere Lebensqualität zu ermöglichen.
Die Kombination von Elvanse mit serotonergen Medikamenten: Wirkung und Bedeutung bei ADHS mit Angststörung
ADHS ist eine neurobiologische Störung, die vor allem durch Aufmerksamkeitsprobleme, Impulsivität und Hyperaktivität gekennzeichnet ist.
Viele Patienten mit ADHS leiden zusätzlich unter Ängsten, die sich durch Sorgen, Panikattacken oder nächtliches Schwitzen äußern können.
Während Elvanse (Lisdexamfetamin) zur Behandlung von ADHS eingesetzt wird, könnte die Kombination mit serotonergen Medikamenten (z. B. SSRI oder SNRI) hilfreich sein, um Angststörungen zu lindern.
Doch wie wirkt diese Kombination im Gehirn, und welche Vorteile und Risiken gibt es?
Wirkmechanismus von Elvanse (Lisdexamfetamin)
Elvanse ist ein Prodrug von Dextroamphetamin und wird im Körper langsam in seine aktive Form umgewandelt.
Es wirkt primär auf das dopaminerge und noradrenerge System:
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Freisetzung von Dopamin und Noradrenalin in den synaptischen Spalt
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Hemmung der Wiederaufnahme dieser Neurotransmitter, wodurch deren Konzentration erhöht wird
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Indirekte Freisetzung von Serotonin in geringem Maße
Effekt: Diese Mechanismen verbessern Motivation, Aufmerksamkeit und kognitive Kontrolle, können jedoch in manchen Fällen zu erhöhter innerer Unruhe und Ängsten führen.
Zusammenhang zwischen ADHS, Angst und Neurotransmittern
Während ADHS häufig mit einem Dopamin- und Noradrenalin-Defizit verbunden ist, spielen Angststörungen eine stärkere Rolle im Serotonin-System.
Eine Dysregulation des Serotoninsystems kann Ängste verstärken, da Serotonin:
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Die Amygdala (das Angstzentrum im Gehirn) moduliert
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Impulsivität und emotionale Stabilität beeinflusst
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Die Stressachse (HPA-Achse) reguliert
ADHS-Patienten können verstärkte Ängste erleben, wenn:
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Das Gleichgewicht zwischen Dopamin und Noradrenalin durch Stimulanzien zu stark in Richtung Übererregung verschoben wird
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Ein ohnehin bestehender Serotoninmangel die emotionale Regulation erschwert
Wirkung eines serotonergen Medikaments (SSRI/SNRI) in Kombination mit Elvanse
Die Zugabe eines SSRI (z. B. Sertralin, Escitalopram) oder eines SNRI (z. B. Venlafaxin, Duloxetin) kann helfen, die Serotoninkonzentration im Gehirn zu erhöhen.
Dies kann zu folgenden Effekten führen:
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Reduktion überaktiver Angstreaktionen (durch verminderte Amygdala-Reaktivität)
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Bessere Stressbewältigung durch Regulierung der HPA-Achse
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Verbesserte emotionale Kontrolle und geringere Impulsivität
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Besserer Schlaf durch Serotonin als Vorläufer von Melatonin
Mögliche Medikamente (Beispiele):
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SSRI: Sertralin, Escitalopram, Fluoxetin → Fokus auf Angst- und Zwangssymptome
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SNRI: Venlafaxin, Duloxetin → Fokus auf Angst + zusätzliche Noradrenalin-Wirkung
Vorteile der Kombination:
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Elvanse verbessert Aufmerksamkeit und kognitive Kontrolle
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Serotonerge Medikation wirkt gegen übermäßige Ängste und emotionale Instabilität
Mögliche Risiken:
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Serotonerges Syndrom: Bei zu hoher Dosierung kann eine Überladung mit Serotonin auftreten
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Erhöhte Müdigkeit: Besonders in der Anfangsphase der SSRI/SNRI-Einnahme
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Wechselwirkungen mit Elvanse: Serotonin kann die dopaminerge Wirkung teilweise abschwächen, sodass eine Anpassung der Elvanse-Dosis notwendig sein könnte
Die Kombination von Elvanse mit einem serotonergen Medikament (niedrig dosiert) kann eine wirksame Strategie zur Behandlung von ADHS mit begleitender Angststörung sein.
Während Elvanse die Aufmerksamkeit verbessert, kann ein SSRI oder SNRI die emotionale Regulation stabilisieren und Ängste lindern.
Die Entscheidung für eine solche Kombination sollte in Absprache mit einem Arzt erfolgen, um Nebenwirkungen zu minimieren und eine optimale Dosierung zu finden.
Diese Kombination könnte die Lebensqualität erheblich verbessern, wenn sie individuell abgestimmt wird.