Medikamentenwechsel - erstmal pausieren?

Huhu und Willkommen im Forum :adxs_wink:

Ich bin kein Arzt und weiß auch nicht, was da nach dem Absetzen geplant ist.

Sollte es danach aber mit Concerta weitergehen → es ist der gleiche Wirkstoff (MPH = Methylphenidat).

Nur die Freisetzung des Wirkstoffs funktioniert da anders (OROS Prinzip).
Alternativ gibt es noch Kinecteen (nicht das OROS Prinzip, aber vom Wirkstoffverlauf her soll es nahezu gleich mit Concerta sein).

Kleine Einführung - MPH Präparate und deren Wirkstoff Freisetzungstechniken

Präparate mit sofortiger Freisetzung und Wirkdauer 3-4h
  • Ritalin
  • Medikinet

(Die genannten schnellfreisetzenden Präparate sind für Erwachsene offiziell nicht zugelassen und eine Verschreibung wäre demnach sogenannter Off-Label-Use. Der Arzt würde es in der Regel auf einem Privatrezept verschreiben (Selbstzahler)).


Präparate mit verzögerter Freisetzung
  • Ritalin LA / Adult (Wirkdauer bis zu 8h lt. Hersteller; Erfahrungsgemäß aber deutlich kürzer)
  • Medikinet Retard / Adult (Wirkdauer bis zu 8h lt. Hersteller; Erfahrungsgemäß aber deutlich kürzer)
  • Concerta / Kinecteen (Wirkdauer bis zu 12h lt. Hersteller; Erfahrungsgemäß aber deutlich kürzer)

Die oben genannten Präparate nutzen unterschiedliche Freisetzungstechniken.

Von allen Präparaten (bis auf Medikinet) gibt es dann sogenannte Generika von anderen Herstellern.
Quasi „Kopien“, die aber gleich wirksam sein sollten.

Medikinet Retard / Adult

Medikinet Retard / Adult beinhaltet 50% sofort freisetzende Pellets und 50% verzögert freisetzende Pellets.

Bei diesem Präparat ist eine Nahrungsaufnahme zur Einnahme zwingend erforderlich, da hier sonst die verzögerte Freisetzung nicht funktioniert.

Dann rutscht die Kapsel eventuell zu schnell durch in den Dünndarm und löst die zweite Hälfte der anders überzogenen Pellets zu schnell frei.

Eventuell gibts dadurch dann 1) zu viel Wirkstoff in zu kurzer Zeit (Überdosierung möglich) und 2) eine verkürzte Wirkdauer.


Ritalin LA / Adult

Ritalin LA / Adult beinhaltet ebenfalls 50% sofort freisetzende Pellets und 50% verzögert freisetzende Pellets.

Dieses kann allerdings unabhängig von Nahrung eingenommen werden (pH-unabhängig).

Der Hersteller nutzt hier das SODAS Prinzip.

Laut Studien kann hier die Nahrungsaufnahme aber auch sinnvoll sein, weil dadurch eine bis zu 11% erhöhte Bioverfügbarkeit erreicht werden kann.

Nahrungsaufnahme kann bei Medikamenten generell nicht schaden, sofern es nicht explizit in der Packungsbeilage steht.


Concerta / Kinecteen

Concerta ist länger wirksam und nutzt das OROS Prinzip.

Auf der äußeren Hülle der Kapsel sind 22% sofort freisetzender Wirkstoff.

Wenn die dann im Magen aufgelöst wurden, entsteht in der Kapselhülle ein minimales Loch.

Im weiteren Verlauf durch den Magen-Darm-Trakt spült so Flüssigkeit ins Innere der Kapsel und „pumpt“ nach und nach die restlichen 78% Wirkstoff aus der Kapsel heraus (verzögerte Freisetzung).

Daher wird bei Concerta auch gerne von „die Pumpe“ gesprochen.

Kinecteen nutzt nicht das OROS Prinzip, ist hinsichtlich Freisetzung und Wirkverlauf aber sehr ähnlich.


Wirkverläufe

Hier sieht man die Wirkverläufe, um die Unterschiede zu verdeutlichen:

Bild


Pharmakokinetik von Methylphenidat

Der Wirkstoff MPH wird eigentlich innerhalb weniger Stunden rasch abgebaut.

Hier geht’s zur Pharmakokinetik von Methylphenidat:

https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Methylphenidat_1306#Pharmakokinetik

Da dann speziell die Unterpunkte:

  • Resorption
  • Metabolisierung
  • Elimination
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