S3 Leitlinie ADHS - Verweis zu Cannabis-Evidenz führt ins Leere?

[ieru]

Hallo,
unter AWMF Leitlinienregister findet sich die Leitlinie „ADHS bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen“.
Auf S. 77 (1.4.5.8.) findet sich die Empfehlung

Cannabis soll für die Behandlung der ADHS nicht eingesetzt werden.

Hinweise zur Evidenz im Abschnitt II.2.4.3 und in der Evidenztabelle im Methodenreport Anhang
11.4.4.

Ich finde aber weder in der Leitlinie selbst, noch im Leitlinienreport näheres zur Evidenz aus der diese Empfehlung folgt.

[Drei]

Ich habe da ebenfalls schon viel Zeit investiert und nichts gefunden. Mich würde es freuen, wenn jemand das Rätsel lösen könnte. Eine vollständige Ablehnung mit 100% Expertenkonsens, da würde es mich wundern, wenn sie dafür keine Belege mitliefern.

[Nono]

Sind da denn keine Quellenangaben? Leitlinien bersten doch normalerweise gradezu vor Quellenangaben…

Wenn da nix ist, würde ich einfach eine Mail an die Autoren oder Herausgeber schreiben und mit Seitenangabe um Belegung dieses Zitates bitten.

Da müssen die eigentlich was antworten… sonst immer weiter bohren, zB Email der Forscher anschreiben, die als Autoren genannt sind. Da steht vermutlich für jedes Kapitel ein federführender Arzt/Forscher/Professor…

[Drei]

Es gibt dazu Neuigkeiten von der Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin (Hervorhebungen durch mich):

Werden die Leitlinien zur Behandlung der ADHS im Erwachsenenalter weiter verschärft?

Ein Patient hat von Professor Tobias Banaschewski, Redakteur der aktuellen Leitlinien zur Behandlung der ADHS im Erwachsenenalter erfahren, dass es hinsichtlich Cannabis möglicherweise eine weitere Verschärfung geben könne.

Bisher gibt es eine negative Empfehlung der Autoren der Leitlinien, weil es nach Professor Banaschewski keine Evidenz für die Wirkung von Cannabis bei ADHS gebe. Es gebe jedoch nunmehr Studien, die zeigen würden, dass Cannabis negative Auswirkungen auf die ADHS haben könnte, die „wir im Rahmen der Aktualisierung der Leitlinien dann aufführen werden".

Tatsächlich hat eine Anzahl von ADHS-Patienten im Jahr 2017 eine Kostenübernahme für eine Behandlung mit Cannabisblüten durch ihre Krankenkassen erhalten. Unter anderem gibt es eine kleine Placebo-kontrollierte Studie aus dem Jahr 2017, die eine gute Wirkung von Cannabis bei ADHS nahelegt. Nachdem dann die neue Leitlinie erschienen war, gab es nur noch in einzelnen Fällen eine Kostenübernahme. Alle anderen ADHS-Patienten stehen ohne ein legales wirksames Medikament da, wenn die Standardtherapeutika (Methylphenidat, Amphetamine, Atomoxetin) nicht wirksam sind oder sie sich das Cannabis aus der Apotheke nach Ausstellung eines Privatrezeptes nicht leisten können. Bemerkenswert ist, dass selbst ausgewiesene ADHS-Experten, wie beispielsweise Ärzte von ADHS-Hochschulambulanzen, für ihre Patienten im Allgemeinen gegenwärtig keine Kostenübernahme für eine Therapie mit Cannabis-Medikamenten erreichen können.

Dazu Dr. Franjo Grotenhermen: „Wenn Menschen mit ADHS sich selbst mit Cannabis behandeln, dann geht Cannabiskonsum vermehrt mit ADHS einher. Wie zum Beispiel in diesem Fall. Wer davon ausgeht, dass Cannabis bei ADHS nicht hilft, neigt dann leicht dazu, zu behaupten, dass Cannabis ADHS verschlechtert. Alle wirksamen Medikamente sind jedoch vermehrt mit den Erkrankungen assoziiert, gegen die diese wirksam sind. Starke chronische Schmerzen werden nicht durch Opiate verursacht, auch wenn die Verwendung von Opiaten vermehrt mit starken Schmerzen einhergeht, sondern sie gehen deswegen mit einer vermehrten Opiat-Verwendung einher, weil Opiate starke Schmerzen lindern können. Cannabis-Medikamente können bei der ADHS sehr wirksam sein. Darüber berichten übereinstimmend viele Patienten und ihre behandelnden Ärzte, darunter erfahrene Neurologen und Psychiater."

Hier noch mal der Link zu den ACM-Mitteilungen: <LINK_TEXT text=„http://www.cannabis-med.org/german/acm- … php?id=325“>ACM-Mitteilungen vom 28. November 2020 | IACM</LINK_TEXT>