Wie soll es weiter gehen nach Elvanse und Medikinet?

ADHS - medizinisch, neurologisch, therapeutisch* Medikamentöse Behandlung von ADHS*
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Moin!

tl,dr:
Männlich, 32, Diagnose vor ca. 6 Monaten. Hauptprobleme: Emotionale dysregulation, Grübelzwang. SSRI erfolglos, Elvanse 30mg für paar Tage super, dann zu viele Nebenwirkungen. Medikinet 10mg kaum Wirkung, 2x10mg gingen überhaupt nicht für mich. Was macht als nächstes am meisten Sinn?

Ausführlich:

ich bin 32 Jahre alt und habe vor ca. einem halben Jahr meine ADHS Diagnose bekommen. Habe ich privat machen lassen, weil es über die Kasse einfach zu lange gedauert hat. Ich habe zum Glück auch ein Kassen-Psychiater der mir Hilft und Medikamente verschreibt, aber er scheint mir nicht wirklich bewandert zu sein was das Thema angeht.

Vorweg: Die Medikamente habe ich alle mit proteinreichen Mahlzeiten zu mir genommen. Ich nehme kein Koffein, Alkohol oder sonstige Drogen zu mir. SSRIs habe ich auch einige erfolglos ausprobiert (Sertralin, Escitalopram, Bupropion+Sertralin)

Wir sind erstmal dem initialen Vorschlag des Privat-Arztes gefolgt und haben mit 30mg Elvanse angefangen (Vorschlag war eig. Start mit 10mg oder 20 und dann wöchentlich erhöhen, niedrigere Dosen als 30mg werden wohl aber nicht von der Kasse gezahlt??). Die ersten Tage waren richtig gut. Mein Kopf war endlich ruhig und ich habe mich echt richtig friedvoll gefühlt. Der Effekt verpuffte dann über die Tage und ich hatte leider zu viele Nebenwirkungen um weiter zu machen. Mein Puls war beim Sport extrem hoch, so dass ich den nicht mehr ausführen konnte und ich war teilweise sehr nervös. Also haben wir nach ca. 1 Monat abgebrochen.

Vor kurzem habe ich dann Medikinet (10mg) ausprobiert. Die erste Woche war ganz okay. Anfangs sehr nervös, dann eher kein effekt. Vielleicht bisschen bessere Konzentration, aber das ist nicht mein Problemfeld. Nach 1 1/2 Wochen bin ich dann auf 2x10mg gegangen (1x morgens, 1x mittags) und das ging gar nicht.
Habe mich bis spät in die Nacht gefühlt, als hätte mir jemand reines Adrenalinins Herz gespritzt.
Habe am nächsten Tag abgebrochen und es hat fast 2 Tage gedauert, bis es mir wieder normal ging.

Mein Hauptproblem ist die emotionale dysregulation. Bin seit 3 Jahren in einer richtigen Lebenskrise und seit der Trennung meiner Partnerin vor 8 Monaten, komme ich kaum noch klar. Stecke fast 24/7 in Grübelschleifen bezüglich meiner Ex, habe andauernd Impulse sie zu kontaktieren (die ich unterdrücken kann) und fühle mich generell so als könnte ich mir schreiend die Haare vom Kopf reißen aufgrund der emotionalen Überwältigung.
Leider hatte ich vor 3 Monaten auch eine OP zur Entfernung meiner Schilddrüse und ich bin noch nicht ganz richtig Hormonell eingestellt, was das ganze nicht besser macht und die Medikamente bzgl. ADHS wohl auch deutlich erschwert(?)

Ich hätte sehr gerne etwas, dass mir zumindest etwas Puffer und Luft verschafft (so wie die ersten Tage Elvanse, dass wäre ein Traum :slight_smile: ).

Welches Medikament könnte als nächstes am meisten Sinn machen?

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wieso zahlt die Kasse keine 20 mg Elvanse?

Es gibt ja nur noch Elvanse und hat von 20 mg bis 70 mg eine Zulassung für Erwachsene- Elvanse Adult muß in den Anfängen für Erwachsene nur in 30, 50 und 70 mg zugelassen gewesen sein. Da ist der Arzt aber sehr schlecht informiert.

Zudem ist Elvanse in Wasser auflösbar und mit Spritze (20 mg in 20 ml Wasser) sehr gut in jede Form dlsierbar wenn es der Arzt mitträgt.

Medikinet hat auch 5mg Schritte ist die Frage waren die 10 mg zu wenig oder hätten sie gereicht und ggf. eher nach3/4/5 std einer zweiten Dosis lediglich bedurft? Wenn Medikinet 5std wirkt dann könnte 30 bis 60 min vor Wirkende eine Zweiteinnahme die Wirkung verlängern- 2 bis 3 Einnahmen sind nicht ungewöhnlich wenn grundsätzlich die Wirkung ok war könnte Ritalin und Generika eine Alternative zu Medikinet sein weil sanfteres Anfluten mildere Rebounds und co - dein Körper und dein Gefühl das Thema wäre mit Concerta und Kinecteen genauso wenig weg weil auch niemand wissen kann wie dein Körper reagiert und ob das für dich geeigneter sein könnte. Körper reagieren so unterschiedlich

Ggf. wäre auch Atomoxetin etwas weil gilt glaube ich als Antidepresdiva und als dritte Linie der Adhs Medikamente- aber auch da wieder jeder Körper reagiert anders..

Letztlich bleibt eigentlich nur ausprobieren und in dich horchen was der Körper sagt und ob er damit besser zurecht kommt

Einige kombinieren auch Elvanse mit Bupropion weil es die Wirkung von Elvanse verlängert und sie ruhiger macht.

Du weißt das Elvanse einen Steady-state von 5 Tagen hat und durchaus sich auch lange was tuen kann falls du das niedrig dosiert nochmal probieren möchtest - im Zweifel mit auflösen und in der Eindosierung möglichst immer zur gleichen Zeit einnehmen denn je nachdem wie feinfühlig du bist kann das schon unangenehm empfwerden wenn die Einnahmezeiten variieren etc.

Manchmal kann das unangenehme auch Unterzuckerung sein, weil die Essensabstände zu großvsind und Stimulanzien gerade zu beginn denn Stoffwechsel beschleunigen manchmal kann man zu wenig getrunken haben haben etc. Stimulanzien machen gerade in der Eindosierung viel mit dem Körper und man versteht nicht unbedingt direkt was der Körper sagen möchte und warum er verrückt spielt. Das kann ein „normales“ hoch und runter sein, manchmal hängt es mit dem Schlaf, manchmal dem Essen, mal das Trinken, mal alles mal nichts davon sondern nur der Körper und es gibt aich nicht „das Stimulanz“ was für jeden paßt sondern du mußt leider dein Stimulanz finden…

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Vielen Dank Kathy für die ausführliche Antwort :slight_smile:
Du hast mir wichtige Infos geliefert und etwas Hoffnung. Werde die Elvanse Thematik morgen beim Doc mal ansprechen. Mal gucken was er dazu sagt.

Tendiere aktuell zu Elvanse und hoffe mein Doc geht da mit.