Nebenwirkungen Elvanse als rebound Effekt?

[DivergentThinker]

Hier hat @SneedleDeeDoo noch was zu Poor und Rapid Metabolizern geschrieben. Vllt interessiert Dich das ja auch.

@SneedleDeeDoo

Wenn man dann Wirkstoffmengen technisch zwar gerade so im therapeutisch wirksamen Fenster landet, wäre man wohl auch schneller wieder da raus = weniger effizient / kürzere Wirkung.

Alternativ hier eine grobe Zusammenfassung von Consensus und den Unterschieden zwischen Poor- und Rapid Metabolisern

CYP2D6 und Elvanse: Poor- und Rapid-Metabolizer

CYP2D6 ist ein Enzym, das für den Metabolismus vieler klinisch relevanter Medikamente verantwortlich ist. Es ist stark polymorph, was bedeutet, dass es viele genetische Varianten gibt, die die Aktivität des Enzyms beeinflussen. Diese genetische Variabilität führt zu unterschiedlichen Metabolisierungsraten, die in zwei Hauptgruppen unterteilt werden können: Poor Metabolizer (PM) und Rapid Metabolizer (RM).

Wirkung von Elvanse (Lisdexamfetamin)

Elvanse, auch bekannt als Lisdexamfetamin, ist ein Prodrug, das im Körper zu Dexamfetamin metabolisiert wird. Dexamfetamin ist ein zentrales Nervensystem-Stimulans, das zur Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) verwendet wird. Die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Elvanse kann stark von der CYP2D6-Aktivität beeinflusst werden.

Poor Metabolizer (PM)

• Definition: Individuen, die aufgrund von genetischen Varianten von CYP2D6 eine sehr niedrige oder keine enzymatische Aktivität haben.
• Auswirkungen bei Elvanse: PMs haben eine reduzierte Fähigkeit, Lisdexamfetamin in Dexamfetamin zu metabolisieren. Dies kann zu einer verminderten Wirksamkeit des Medikaments und einem erhöhten Risiko für unerwünschte Nebenwirkungen führen, da das Prodrug möglicherweise nicht effizient in seine aktive Form umgewandelt wird.
• Klinische Relevanz: PMs benötigen möglicherweise eine Anpassung der Dosis oder alternative Behandlungsmöglichkeiten, um therapeutische Ziele zu erreichen.

Rapid Metabolizer (RM)

• Definition: Individuen, die aufgrund von genetischen Varianten von CYP2D6 eine sehr hohe enzymatische Aktivität haben.
• Auswirkungen bei Elvanse: RMs metabolisieren Lisdexamfetamin sehr schnell zu Dexamfetamin, was zu höheren Plasmaspiegeln des aktiven Medikaments führen kann. Dies kann einerseits die Wirksamkeit erhöhen, andererseits jedoch auch das Risiko für Nebenwirkungen wie Schlaflosigkeit, Nervosität und Herz-Kreislauf-Probleme steigern.
• Klinische Relevanz: RMs könnten von einer niedrigeren Dosis profitieren, um das Risiko für Nebenwirkungen zu minimieren und die Behandlungssicherheit zu erhöhen.

Hier noch ein wenig detaillierter auf Poor Metaboliser bezogen